Schnappfinger: Was hilft, bevor es zur OP kommt

Morgens lässt sich der Finger kaum strecken, und wenn er nachgibt, schnappt er mit einem Ruck zurück. Das ist typisch für einen Schnappfinger, in der Fachsprache „schnellender Finger“. Die kurze Antwort: Er ist häufig, meist harmlos und im Frühstadium oft ohne Operation in den Griff zu bekommen. Entscheidend ist, früh genug hinzuschauen. In diesem Beitrag erklären wir, was in der Hand passiert, was Sie selbst tun können und wie wir Sie im aktivlife Zentrum in Füssen begleiten.

Der Finger hakt, weil die Sehne nicht mehr frei durch ihren Tunnel gleitet

Die Sehnen, die Ihre Finger beugen, laufen an der Fingerunterseite durch ösenförmige Ringbänder. Beim Schnappfinger ist die Sehne oder die Sehnenscheide an dieser Stelle zu einem Knötchen verdickt. Laut Gesundheitsinformation.de rutscht dieses Knötchen beim Krümmen durch das Ringband nach unten. Beim Strecken braucht es mehr Kraft, es wieder zurückzuziehen. Das geschieht ruckartig, der Finger schnappt zurück.

Das Uniklinikum Gießen beschreibt in seiner Patienteninformation zum Schnappfinger ein Missverhältnis zwischen der Dicke der Sehne und dem Durchmesser des Gleitkanals. Oft bleibt die Ursache unbekannt. Als Risikofaktoren gelten chronische Überlastungen der Hand, außerdem Diabetes, Rheuma und Gicht. Bei Menschen mit Diabetes ist das Risiko laut Klinik auf etwa zehn Prozent erhöht. Frauen sind etwa sechsmal so häufig betroffen wie Männer.

Die ersten beiden Zahlen stammen von Gesundheitsinformation.de, dem Patientenportal des IQWiG. Sie zeigen: Sie sind nicht allein, und manchmal steckt mehr dahinter als nur der eine Finger.

Typisch sind Morgensteifigkeit, Druckschmerz in der Hohlhand und ein Schnappen beim Strecken

Am häufigsten betroffen sind nach Angaben des Uniklinikums Mittelfinger, Ringfinger und Daumen. Zu Beginn steht oft eine morgendliche Steifigkeit des Fingers. Dazu kommt ein Druckschmerz in der Hohlhand auf Höhe des Fingergrundgelenks. Später verhakt sich der Finger in der Beugung und lässt sich nur mit Kraft oder mit Hilfe der anderen Hand strecken. Seltsam, aber typisch: Der Schmerz sitzt manchmal auf der Streckseite am Mittelgelenk, obwohl die Ursache an der Beugeseite liegt.

Wer im Allgäu viel mit den Händen arbeitet, kennt die Auslöser: die Gartenschere beim Herbstschnitt, die Axt beim Brennholz, feste Griffe am Klettersteig, die Skistöcke und Lenker im Winter. Gesundheitsinformation.de nennt als Ursache einer Sehnenscheidenentzündung ungewohnte oder häufig wiederholte Bewegungen. Wie sich dieselbe Hand nach einem Tag im Garten meldet, lesen Sie im Beitrag über Rückenschmerzen nach der Gartenarbeit.

Ein hakender Finger ist selten nur ein Fingerproblem. Wir fragen, was die Hand den ganzen Tag tun muss, und genau dort setzen wir an.

— Birgit Horstmann, aktivlife Zentrum Füssen

Im Frühstadium steht die Entlastung der Sehne vor allem anderen

In frühen Stadien sollte laut Uniklinikum zuerst versucht werden, die Beschwerden konservativ zu lindern. Gesundheitsinformation.de nennt dafür mehrere Bausteine:

• Schonen: vor allem die Bewegungen vermeiden, die den Finger reizen. Lässt sich eine Bewegung nicht ganz vermeiden, seltener und mit weniger Kraft ausführen.
• Schiene oder Verband: kann den Finger für kurze Zeit entlasten oder ruhigstellen.
• Kühlen: kann bei einer gereizten Sehne angenehm sein. Wann Wärme und wann Kälte passt, erklärt der Beitrag Wärme oder Kälte bei Schmerzen.
• Schmerzmittel: entzündungshemmende Mittel wie Ibuprofen, nicht dauerhaft wegen möglicher Nebenwirkungen. Fragen Sie dazu Ihre Ärztin oder Ihren Arzt oder die Apotheke.
• Dehn- und Kräftigungsübungen: sinnvoll, mit der Zeit steigerbar. Gesundheitsinformation.de hält eine krankengymnastische Behandlung in einer Physiotherapie-Praxis ausdrücklich für möglich.

Ehrlich gesagt: Wie gut Physiotherapie beim Schnappfinger hilft, ist wissenschaftlich nicht so gut belegt wie die Wirkung der Kortisonspritze oder der Operation. Das Uniklinikum Gießen schreibt, Therapie durch Hand-, Ergo- und Physiotherapeuten zeige „immer wieder gute Erfolge“. Das ist eine Erfahrung aus der Praxis, kein Studienbeweis. Wir versprechen Ihnen deshalb keine Heilung, aber eine sinnvolle Chance im Frühstadium.

Kortison und Operation sind ärztliche Entscheidungen, die auf Studien beruhen

Bei stärkeren oder anhaltenden Beschwerden kann Kortison in die Sehnenscheide gespritzt werden. Kommt auch damit keine Besserung, ist eine Operation möglich, bei der das einengende Ringband durchtrennt wird. Der Eingriff ist kurz und wird oft ambulant gemacht, wie Gesundheitsinformation.de beschreibt. Wie bei jeder Operation sind Komplikationen möglich, etwa Wundheilungsstörungen oder Infektionen.

Der Cochrane-Review zur Chirurgie beim Schnappfinger vergleicht beide Wege. Nach der Auswertung zweier Studien mit 270 Teilnehmenden hatten sich die Symptome bei 92 von 100 Personen nach offener Operation ohne Wiederauftreten zurückgebildet, nach Kortisonspritze bei 61 von 100. Das spricht dafür, die Spritze und die Operation nicht aus Angst zu meiden, wenn Schonung und Übungen nicht reichen. Es spricht ebenso dafür, den Weg mit einer Fachärztin oder einem Facharzt zu planen. Wir operieren nicht und spritzen nicht, wir begleiten Sie vor und nach dem Eingriff. Nach einer Operation ist behutsames Bewegen wichtig, damit die Sehnen nicht verkleben.

So gehen wir im aktivlife Zentrum in Füssen vor

Bei uns beginnt jede Behandlung mit der Frage nach dem Warum. Wir schauen auf den Finger, aber auch auf Hand, Handgelenk, Unterarm, Nacken und Schulter, denn Spannung und Fehlbelastung wandern oft entlang der Kette. Wir fragen nach Ihrem Alltag: Wie fest greifen Sie, wie lange, mit welchem Werkzeug? Aus der Befundung entstehen Übungen, Hinweise zur Belastung und, wo sinnvoll, Manuelle Therapie und Kältetherapie. Wenn wir den Verdacht auf Diabetes, Rheuma oder ein Karpaltunnelsyndrom haben, besprechen wir das mit Ihnen und empfehlen den Weg zur Hausarztpraxis.

Unser Team aus elf Therapeutinnen und Therapeuten verbindet Physiotherapie, Osteopathie und Schmerztherapie unter einem Dach, einen Überblick finden Sie unter Leistungen im aktivlife Zentrum. Mit ärztlicher Verordnung übernimmt die gesetzliche Krankenkasse die Kosten. Für eine erste Einschätzung können Sie auch ohne Rezept kommen, wie im Beitrag Physiotherapie ohne Rezept erklärt.

Hakt Ihr Finger schon länger? Termin anfragen können Sie online oder telefonisch unter 08362 5059111. Zeigen Sie uns im Termin gern, bei welcher Bewegung es schnappt.

Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Diagnose oder individuelle Beratung.

● FAQ

Geht ein Schnappfinger von selbst wieder weg?

Das kann passieren, besonders im Frühstadium und wenn Sie die auslösende Belastung verändern. Verlässlich vorhersagen lässt es sich nicht. Gesundheitsinformation.de beschreibt, dass Sehnenscheidenentzündungen meist innerhalb von Wochen bis Monaten abheilen. Lassen Sie es ärztlich ansehen, wenn der Finger öfter hakt oder festhängt.

Was kann ich bei einem Schnappfinger selbst tun?

Schonen Sie die Bewegung, die das Hakeln auslöst, etwa festes Greifen mit Werkzeug oder Gartenschere. Eine Schiene oder ein Verband kann kurzzeitig entlasten, Kühlen kann guttun. Sanfte Dehn- und Kräftigungsübungen sind laut Gesundheitsinformation.de sinnvoll, am besten nach Anleitung.

Wann ist beim Schnappfinger eine Operation nötig?

Wenn Schonung, Übungen und gegebenenfalls eine Kortisonspritze nicht ausreichen, kann die einengende Stelle operativ geweitet werden. Das entscheiden Sie gemeinsam mit einer Hand- oder Orthopädiefachärztin beziehungsweise einem Facharzt. Wir behandeln im Vorfeld und danach, operieren aber nicht.

Brauche ich für die Physiotherapie bei Schnappfinger ein Rezept?

Für Behandlungen auf Kassenkosten verordnet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt die Physiotherapie. Zu einer ersten Einschätzung können Sie bei uns auch ohne Rezept kommen, denn mehrere Teammitglieder sind sektorale Heilpraktiker für Physiotherapie. Die Kosten tragen Sie dann selbst.

Ist ein Schnappfinger gefährlich?

In der Regel nicht, er ist aber lästig und kann sich verschlimmern, bis der Finger festhängt. Rötung, Überwärmung, Schwellung oder Fieber am Finger sollten Sie am selben Tag ärztlich abklären lassen.