Osteopathie Krankenkasse: So bekommen Sie einen Zuschuss

Sie überlegen, zur Osteopathie zu gehen, und fragen sich vorher: Zahlt das meine Krankenkasse? Die kurze Antwort: Nicht als Regelleistung, aber sehr viele gesetzliche Krankenkassen bezuschussen Osteopathie freiwillig. Wie viel, wie oft und mit welchen Bedingungen, entscheidet jede Kasse selbst. Wer das vor dem ersten Termin klärt, spart sich Überraschungen bei der Erstattung. In diesem Beitrag erklären wir, wie der Osteopathie-Zuschuss funktioniert, worauf Sie bei Ihrer Krankenkasse achten sollten und wie wir im aktivlife Zentrum in Füssen damit umgehen.

Osteopathie gehört bei uns seit 2012 fest zum Haus. In dieser Zeit haben uns Patientinnen und Patienten aus Füssen, Schwangau, Pfronten und Reutte immer wieder dieselbe Frage gestellt, meist schon am Telefon. Deshalb beantworten wir sie hier einmal gründlich.

Osteopathie ist keine Regelleistung der gesetzlichen Kassen

Was Ihre gesetzliche Krankenkasse grundsätzlich bezahlt, ist gesetzlich festgelegt. Osteopathie zählt nicht zu diesem festen Katalog. Die Verbraucherzentrale beschreibt in ihrem Ratgeber „Was erstattet die Krankenkasse?“, dass Kassen darüber hinaus freiwillige Zusatzangebote machen können, sogenannte Satzungsleistungen, und nennt Osteopathie ausdrücklich als Beispiel für solche alternativen Behandlungsformen.

Die rechtliche Grundlage steht in § 11 Absatz 6 des Fünften Sozialgesetzbuchs: Eine Krankenkasse kann in ihrer Satzung zusätzliche Leistungen vorsehen. Die Satzung muss dabei Art, Dauer und Umfang der Leistung bestimmen und hinreichende Anforderungen an die Qualität regeln. Für Sie heißt das: Es gibt keinen einheitlichen Zuschuss. Zwei Versicherte mit derselben Beschwerde können sehr unterschiedlich erstattet bekommen, je nachdem, bei welcher Kasse sie versichert sind.

Höhe und Bedingungen unterscheiden sich von Kasse zu Kasse

Der Verband der Osteopathen Deutschland pflegt eine Krankenkassenliste, in der die Zuschussregeln vieler Kassen zusammengetragen sind. Ein Blick hinein zeigt, wie unterschiedlich die Regelungen ausfallen. Die Techniker Krankenkasse bezuschusst laut dieser Liste bis zu drei Sitzungen pro Kalenderjahr mit je 40 Euro, die SBK bis zu sechs Sitzungen mit je 30 Euro. Andere Kassen beteiligen sich prozentual an der Rechnung, wieder andere begrenzen den Zuschuss auf bestimmte Gruppen wie Kinder oder Schwangere. Der Verband weist selbst darauf hin, dass die Angaben ohne Gewähr sind und sich Konditionen verändern.

Wir nennen hier bewusst keine Beträge für Ihre Kasse, denn sie können sich jedes Jahr ändern. Viel wichtiger sind die Fragen, die Sie Ihrer Kasse stellen sollten:

• Übernimmt meine Kasse einen Zuschuss für Osteopathie, und für wie viele Sitzungen pro Jahr?
• Gibt es einen Höchstbetrag pro Sitzung oder einen Prozentsatz der Rechnung?
• Braucht die Kasse vorab eine ärztliche Verordnung oder Bescheinigung? Bei manchen Kassen ist das der Fall, bei anderen nicht.
• Welche Qualifikation muss die behandelnde Person nachweisen? Manche Kassen erkennen nur bestimmte Osteopathinnen und Osteopathen an.
• Wie und in welcher Frist reiche ich die Rechnung ein?

So läuft es im aktivlife Zentrum ab

Sie brauchen für einen Termin bei uns kein Rezept. Mehrere Teammitglieder sind sektorale Heilpraktikerinnen und Heilpraktiker für Physiotherapie, wie wir in unserem Beitrag zu Physiotherapie ohne Rezept erklärt haben. Sie können also direkt einen Termin vereinbaren. Wenn Ihre Kasse eine ärztliche Bescheinigung für den Zuschuss verlangt, ist das ein Punkt, den Sie am besten vorab mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen.

Die Behandlung bezahlen Sie zunächst selbst, denn Osteopathie ist eine private Leistung. Dafür erhalten Sie eine Rechnung, die Sie bei Ihrer Kasse einreichen. Bei welchen Beschwerden Osteopathie sinnvoll sein kann und was Studien dazu sagen, haben wir zum Beispiel im Beitrag über Osteopathie bei Verdauungsbeschwerden beschrieben.

Ob die Kasse zahlt, ist eine wichtige Frage, aber nicht die erste. Die erste lautet immer: Woher kommen Ihre Beschwerden?

— Birgit Horstmann, aktivlife Zentrum Füssen

Denn genau damit beginnt jede Behandlung bei uns: Ursachenforschung statt Symptombehandlung. Wir nehmen uns Zeit für das Gespräch, schauen auf Haltung, Beweglichkeit und Vorgeschichte und entscheiden dann gemeinsam mit Ihnen, ob Osteopathie, Physiotherapie oder eine Kombination der passende Weg ist. Zeigen sich Warnzeichen, die zuerst ärztlich abgeklärt werden müssen, sagen wir das offen.

Die Rechnung richtig einreichen: drei Schritte

Damit der Zuschuss nicht an Formalien scheitert, hat sich in der Praxis eine einfache Reihenfolge bewährt:

1. Vorher klären. Fragen Sie Ihre Kasse nach Höhe, Sitzungszahl und Voraussetzungen und notieren Sie sich Datum und Ansprechperson des Gesprächs.
2. Belege sammeln. Bewahren Sie jede Rechnung auf. Prüfen Sie, ob Ihre Kasse zusätzlich einen Zahlungsnachweis oder eine ärztliche Bescheinigung sehen möchte.
3. Fristen beachten. Viele Kassen zahlen pro Kalenderjahr. Reichen Sie die Belege daher zeitnah ein und nicht erst im Folgejahr, sonst kann der Anspruch verfallen.

Wenn Sie bei einer Behandlung mehrere Sitzungen planen, lohnt es sich, den Zuschuss über das Jahr zu verteilen. Wir besprechen den sinnvollen Rhythmus mit Ihnen im Erstgespräch, denn er richtet sich nach Ihren Beschwerden und nicht nach dem Erstattungsrahmen der Kasse.

Privat versichert, Zusatzversicherung, Prävention: die Alternativen

Wer privat versichert ist, hat keinen einheitlichen Anspruch. Die Verbraucherzentrale betont, dass die Erstattung ganz vom einzelnen Vertrag abhängt und Tarife sehr stark variieren. Sie empfiehlt, die geplante Behandlung und ihre Kosten vorab der Versicherung zu schildern und sich die Übernahme bestätigen zu lassen. Dasselbe gilt für eine Zusatzversicherung für Heilpraktikerleistungen: Manche Tarife erstatten Osteopathie, andere nicht.

Kassen finanzieren übrigens auch an anderer Stelle Vorsorge mit: Unser Wellengang-Kurs ist als Präventionskurs nach § 20 SGB V anerkannt, mehr dazu lesen Sie im Beitrag zum Präventionskurs mit Kassenzuschuss. Das ist eine eigene Regelung, die Sie nicht mit dem Osteopathie-Zuschuss verwechseln sollten.

Haben Sie Fragen zur Rechnung oder wollen Sie einfach wissen, ob Osteopathie bei Ihren Beschwerden sinnvoll ist? Termin anfragen können Sie online, oder Sie rufen uns unter 08362 5059111 an. Einen Überblick über alle Bereiche finden Sie unter unseren Leistungen.

Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Diagnose oder individuelle Beratung.

● FAQ

Zahlt die Krankenkasse Osteopathie?

Als Regelleistung nicht, aber viele gesetzliche Krankenkassen beteiligen sich freiwillig an den Kosten. Ob, wie viel und unter welchen Bedingungen, legt jede Kasse selbst in ihrer Satzung fest. Fragen Sie deshalb vor dem ersten Termin bei Ihrer Kasse nach.

Brauche ich für den Zuschuss ein Rezept oder eine Überweisung?

Das hängt von Ihrer Kasse ab. Manche zahlen ohne ärztliche Verordnung, andere verlangen eine ärztliche Bescheinigung. Klären Sie das vor der Behandlung, denn nachträglich lässt sich eine fehlende Unterlage oft nicht mehr besorgen.

Wie reiche ich die Rechnung bei der Krankenkasse ein?

Sie bezahlen die Behandlung zunächst selbst und erhalten von uns eine Rechnung. Diese reichen Sie bei Ihrer Kasse ein, meist per App, Online-Portal oder Post. Welche Angaben die Kasse zusätzlich braucht, erfahren Sie dort.

Zahlt die private Krankenversicherung Osteopathie?

Das entscheidet Ihr Tarif. Manche Tarife erstatten Osteopathie ganz oder teilweise, andere nicht. Am sichersten ist eine kurze Rückfrage bei Ihrer Versicherung, bevor die Behandlung beginnt.

Muss ich für Osteopathie im aktivlife Zentrum erst zum Arzt?

Nein. Mehrere Teammitglieder besitzen die sektorale Heilpraktikererlaubnis für Physiotherapie und behandeln Sie ohne ärztliche Verordnung. Bei Warnzeichen wie plötzlich starken Schmerzen, Fieber oder Taubheitsgefühlen klären wir zuerst gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab.